┏┏┏┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┏┏┏ ケアタウンメルマガ∞元気いっぱい ┏┏ 第４３５号 ┏ 2015/07/09（Thu) ┃ https://caretown.com/ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ▼今週の目次▼ [1] ムロさんの考察 「自己負担2割の影響～サービス抑制と重度化のリスク～」 [2] 最新業界ニュース [3] 今週の「３つのチャレンジ」 [4] 全国の研修会場の声 [5] 東京スクールのご案内 [6] 今週のおしらせ [7] 編集後記 ↓↓↓　東京スクールのお知らせ　↓↓↓ ⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒ 8月23日（日）10:30～17:00（残席６） 「「本人らしさ」に着目したアセスメントの勘所 ～ICFの視点で行う「ADL、IADL、CADL」分析～」 ～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～ ■┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┗■ ムロさんの懸念 ―――――――――――――――――――――――――――――――――― ===「自己負担2割の影響～サービス抑制と重度化のリスク～」=== 今回の介護保険法の改正の第2波・・・これは一部の利用者（家族）、や がてはさらに多くの利用者（家族）にはとても身に染みる波です。 今回の介護保険法改正で、一定以上の収入の方の利用者負担が2割になり ました。目安となるのは「収入－控除＝所得が160万円以上」。6月初旬に 住民税額が確定したのを受け、全国の自治体は、利用料負担が１割のまま か、2割に上がるのかを判定し、利用者全員に「負担割合証」を送付します。 利用者の混乱を避けるため、まずは、この4月から上がった介護保険料の 改定額を通知した後で、別途、負担割合証を送付するといいます。手元に 届くのは7月の下旬頃になりそうです。 おおよそ65歳以上の「5人に1人」が2割負担に当てはまる見通し。要する に厚生年金＋企業年金をもらう元会社員クラスで該当する人が多いようで す。 混乱を予測した厚労省は6月22日付で日本介護支援専門員協会に協力を求 める文書を送りました。「見直しの内容を把握し、利用者（家族）からの 相談や申請の手続きの支援をいただきたい」というものです。 どのような混乱が予想されるのか・・・ (1)利用者料の突然の2倍アップに通帳の残高不足、自己負担分の未払い が増える 判断能力と理解力が低下している利用者の方に、「なぜ2倍になったのか」 を説明するのはかなりの苦労です。アップした介護保険料は年金から控除 されるのでダブルパンチ。7月～8月の訪問時に苦情や愚痴、抗議を聞かさ れることになるのは予想できます。 (2)サービス利用の「手控え」（抑制）が起こる 要介護度別に支給限度基準額がありますが、在宅では「5～7割」程度の 利用がほとんどといいます。いざという時に「使える枠」を残しておきた い、限度額いっぱい使わなくてもやっていける、などの理由が考えられま す。しかし、現状は要介護３であっても「介護で使えるのは1万5千円まで」 など、家計の事情から使える金額をあらかじめ決めているケースが多いの も事実です。 となるとなにが起こるのか・・・2倍になっても持ち出しは増やしたくな い利用者（家族）はサービスを5割カットするとならないか・・・というこ とです。ただでさえ通所サービスは同業の乱立とサ高住の乱立で利用者減 になっているのに、さらに追い打ちをかけるほどの深刻な影響が・・・ サービス減によりADL・IADLの低下と重度化のリスクは確実にあがります。 そこを現場のケアマネジャーがどこまでわかりやすく納得のいく説明がで きるかどうか・・・。 要介護度別の支給限度基準額とは、利用者の状態像に合せて「自立した 生活」を支えるために必要とされる介護時間を「金額に換算した総枠」で す。総枠は高めを求めるのに、「自前で払えるお金」が優先するという実 態・・・ ケアマネジメントの「歪み」が起こらないか、懸念はどこまでも広がり ます。 ■┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┗■ 最新業界ニュース ―――――――――――――――――――――――――――――――――― １．介護人材2025年に253万人～全国推計値を公表、地域差くっきり （厚労省） 厚労省は24日、2025年に向けた介護人材の需給推計を確定した。全国的 には2025年には 253万人の介護人材が必要になるとしているが、現在のま ま入職・退職が推移すれば、需給ギャップは38万人どまりという比較的楽 観的な見通しだ。地域差も大きい。東京の需給ギャップは3万5千人で全国 最高。一方、島根県はわずか326人。今後は都道府県ごとに事業計画の3年 ごとのサイクルにあわせ、PDCAサイクルで人材確保を進めていくことにな る。 ２．新教育システム導入～訪問看護師の「自立」に成果～ （医療生協さいたま） 医療生協さいたま（本部：川口市、神谷稔理事長）は昨年、全職種を対 象とした教育要綱を見直し、新卒者が早期に一人前になれるようにするキャ リアラダー制度を導入した。2年目にして、早くも成果が見えてきているの が訪問看護師。県内に30カ所以上ある病院・診療所、老健施設、訪問看護 事業所の組織力を生かし、1人ひとりの能力に応じた実地研修ができるよう にしている。今 後はヘルパー向けの教育システムにも本格的に着手してい くという。 -------------------------------------------------------------------- 最新ニュースは「シルバー新報」の協力により著作権の許可を得て掲載し ています。シルバー新報　ウェブサイト→ http://www.silver-news.com/ -------------------------------------------------------------------- ■┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┗■ 今週の「３つのチャレンジ」 ―――――――――――――――――――――――――――――――――― ケアタウン東京スクール～新・仕事術Vol(1)～「ケアマネジャーの仕事力」 １．知り合いから知り合いを増やしていく ２．自分自身の仕事の「おもしろさ」を言語化していく ３．自分に対して指摘してくれる人をつくる （N.Mさん　相談支援専門員　障害者相談支援センター　社会福祉士歴18年） 【ムロさんのコメント】 人脈づくりは、新たな領域に挑戦するより、「知り合いの知り合いは皆 知り合い」のノリで、まずは確実なところからウオーミングアップして、 人脈づくりの体力をつけましょう。30代はまだいろいろ指摘してもらえて も、40代になるとメッキリと減ります。50代になると誰も・・・(^^;)だか らこそ、自分に指摘してくれる人、耳の痛いことを言ってくれる人は「財 産」ですね。年上ばかりでなく、思い切って10歳ほど年下ぐらいがいいか も・・・？ ■┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┗■ 全国の研修会場の声 ―――――――――――――――――――――――――――――――――― ケアタウン東京スクール～新・仕事術Vol(1)～「ケアマネジャーの仕事力」 「仕事のやりがいや使命感ばかりがケアマネを続ける原動力でした。これ からは『おもしろさ、醍醐味』が感じられる仕事の進め方をしてみたいと 思いました」 （M.Sさん　ケアマネ歴３年　女性　介護福祉士） 【ムロさんのコメント】 原動力が「やりがいと使命感」ばかりだと、どこか追いつめられ悲壮な 印象になります。どのような仕事にも使命感は必要です。相談援助職なら ではの「おもしろさ、醍醐味」がわかってくると、支援困難ケースやクレー マーの方とのやりとりも苦でなくなるとも聞きます。 ～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～ ★…‥━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 東京スクールのご案内 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━‥…★ ≪場 所≫JR東中野駅そば（東京テクニカルカレッジ） ≪申込み≫ホームページより→ https://caretown.com/tokyo/ （メール、電話、Faxでも受付中！WEBから申込可能！） ⇒シリーズ「利用者（家族）との出会いとインテークの勘所 ～新規ケースと引き継ぎケース～」（定員20名：キャンセル待ち） 7月からは「新ケアマネジメントの仕事術」をテキストに、毎月連続で学 ぶセミナーのスタートです。第１回は「初回訪問、インテーク、意向の 聴き取り」です。初回訪問の準備、対象別対応（例：新規、引き継ぎ、 紹介）、インテーク時の利用者（家族）の基本情報の取集のポイント、 利用者（家族）の意向の引き出し方の勘所などを相談援助シーンも取り 入れながら実践的に学びます。 │日 時│7月19日（日）10:30～17:00 │詳 細│WEBにて→ https://caretown.com/tokyo/caremanage2707.html ⇒追加開催「なるほど伝わるプレゼンの技術 ～話し方・組み立て方・図解作成の勘所～」（定員10名） 事例検討会、グループスーパービジョン、地域ケア会議、入院入所カン ファレンス、法人内会議など「プレゼンの機会」は格段に増えています。 「わかりやすく、聞き取りやすく」、そして「あがらず」に話すために は「技術」が必要です。対象別・人数別の話し方、話の組み立て方、さ らにパワーポイントの図解の作り方まで実践的に学びます。 │日 時│8月9日（日）10:00～17:30 │詳 細│WEBにて→ https://caretown.com/tokyo/present2708.html ⇒シリーズ「「本人らしさ」に着目したアセスメントの勘所 ～ICFの視点で行う「ADL、IADL、CADL」分析～」（定員20名：残席６） 8月の第２回は「利用者（家族）のアセスメント」です。問題発見・指摘 でなく、利用者（家族）がおかれた状況の把握・分析・原因整理からニー ズ把握、そして課題化までのプロセスを学びます。ICF（国際生活機能分 類）の視点をもとに心身の状況、ADL・IADL、意思疎通、社会参加、さら には本人らしさ（文化性）に着目したCADLまで幅広いアセスメント手法 を学びます。 │日 時│8月23日（日）10:30～17:00 │詳 細│WEBにて→ https://caretown.com/tokyo/caremanage2708.html ⇒シリーズ「本人の「自立と自律」をチームで支えるケアプラン ～自助・互助・共助のプランニングの勘所～」（定員20名） 9月の第３回は「ケアプラン２表・３表のプランニング」です。制度改正 でこれからは根拠と見通しと評価ができる２表、1週間単位のケアの包括 的支援わかる３表が求められています。利用者（家族）の意向とアセス メントをもとに、厚労省が示す課題整理総括表（一部改変版）を活用し ながら、「本人らしい自立（自律）した暮らし」を支えるために、「何 をめざし（課題）、どのような目安で（目標）、どのようなことを（サー ビス内容）、だれが（サービス種別）行うのか」をプランニングします。 ３表のオリジナルな作成方法も学びます。 │日 時│9月20日（日）10:30～17:00 │詳 細│WEBにて→ https://caretown.com/tokyo/caremanage2709.html ※6月より受講料がお得になる「スクール会員制」を始めました。会場です ぐに手続きできます!(^^)! ※「新ケアマネジメントの仕事術シリーズ」の今後のテーマはWEBに掲載！ ※8月9日開催分はスクール会員対象外セミナーです。 ★…‥━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 今週のおしらせ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━‥…★ ◎ユーキャン「高室式ケアプラン書き方トレーニング」 テキストとDVD学習で、３ヵ月であなたもケアプランの達人に！ URL： http://www.u-can.co.jp/fukushi/shohin/05/ ◎中央法規『けあサポ』ブログ（研修写真も多数掲載！） 今週の「ケアマネさん、あっちこっちどっち」 └→「「新・ケアマネジメントの仕事術」の勉強会スタート！」（第418話） URL： http://www.caresapo.jp/senmon/blog-takamuro ◎中央法規　月刊ケアマネジャー７月号　高室流 会議力アップ講座 └→「会議の進め方・引き出し方」（Vol.4） …◇ 編集後記 ◇……………………………………………………………………… 先日、大手の訪問介護事業者の知人から「亡くなった方のエンゼルケア」の ニーズが高くなっているという話を聞きました。エンゼルケアとは亡くなった 方のお顔を生前の面影や容貌・装いにすることです。従来の死化粧（鼻の綿詰 め、白い布かけ、両手を組む）でなく、ご遺族の気持ちに寄り添った「旅立ち のサービス」です。これから多死社会。火葬場もいっぱいになり、保存のため に薬品などを用いて防腐の処置をされたエンバーミングの希望も・・＜ムロ＞ Facebook 個人：http://www.facebook.com/shigeyuki.takamuro ケアタウン総合研究所：http://www.facebook.com/caretown.jp …………………………………………………………………………………………… ■ 全てのお問い合わせはこちらまで→ info@caretown.com ■ ご感想はこちらまで→ koe@caretown.com ■ 購読申込→ m@caretown.com ■ 配信停止→ mag@caretown.com ■ 東京スクール申し込み→ i@caretown.com 〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓 編集及び発行責任者：S.Takamuro 提供：ケアタウン総合研究所（ https://caretown.com/ ）